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临床医学专业培养模式试点改革改了什么
作者:佚名    教育前线来源:本站原创    点击数:    更新时间:2023/7/22    

  临床医学专业培养模式改革试点班,也被称为“4+4”医学试点班,锚定国内外顶尖高校的优秀非医学类专业学生,招收有志于医学事业的本科毕业生就读临床医学博士,经多重考试录取后,这批学生将进入北京协和医学院,开始4年医学专业的学习。今年也是北京协和医学院首届“4+4”医学试点班的毕业年。

  事实上,北京协和医学院的创新早在20世纪初就开始了。“临床医学八年制”是北京协和医学院自1917年建校即创立的长学制培养项目,开启了中国医学界的科学医学之路。一个世纪以来,一批批青年进入北京协和医学院,接受中国最严苛的医学教育,在这里成长成才。

  与这个夏天同样火热的,恐怕要属当下的学医热。前些年,动辄有人说“劝人学医,天打雷劈”,医学专业一度遇冷。但近些年,情况变了,去年6月,在部分高考服务平台临床医学的搜索指数占据榜首。今年高考出分后,百度联合中国教育在线掌上高考发布了《百度热搜·2023 高考大数据》。统计显示,今年临床医学在热搜学科中排名第一,热度远超第二名。

  6月30日上午,北京协和医学院举行2023届毕业典礼暨学位授予仪式,2023届博士毕业生胡圣懿在毕业典礼上发言。得知自己要上台发言的消息时,胡圣懿正站在华山的半山腰,望着远处缥缈的山顶,大口喘着粗气。近乎垂直的山坡让他有些胆怯,但内心的一种坚定和倔强仍督促着他向前迈步,这一幕,让他回想起了4年的协和时光。

  2015年高中毕业的时候,出生于医生家庭的胡圣懿很想学医。但“高中生对自己的未来规划并没有特别明确”,再加上自主招生专业的限制,他与医学梦失之交臂。那时的他没想到,2018年夏天,北京协和医学院推出的临床医学专业培养模式改革试点班,会给他人生第二次选择的机会。

  事实上,北京协和医学院的创新早在20世纪初就开始了。“临床医学八年制”是北京协和医学院自1917年建校即创立的开办的长学制培养项目,开启了中国医学界的科学医学之路。一个世纪以来,一批批青年进入北京协和医学院,接受中国最严苛的医学教育,在这里成长成才。

  走在北京协和医学院的长廊上,可以感受到4个字,“精英教学”。中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰在毕业典礼上说:“一个世纪以来,协和医学院八年制学生一直都是高考中取分最高的学生,一批批堪称精英的青年进入协和医学院,接受中国最严苛的医学教育,在这里成长成才。”全世界都是如此,中国也应该如此。王辰校长认为,最优秀的人应当有一部分来从医。

  24岁的博士生平陆获得毕业生最高奖项:优秀毕业生校长奖。2016年高考,他以712的高分考入协和医学院临床医学专业(八年制)进行学习。

  平陆非常认同精英教学的理念。“无论是在课堂、病房,还是学术交流活动中,我们都能感受到,医学需要很强的记忆能力将知识快速地吸收和消化。”他坦言,在医学领域内,确实有很多难题等待医学生们去攻克。“目前,每一种肿瘤我们都没有攻克,很多疾病也都是处在有待进一步研究的阶段。”医学关乎人的终极利益——健康和生命,医学生们不敢不是精英,不敢不优秀。

  平陆认为对于“最优秀的人”的定义,绝不仅仅是高考分数的高低。医学是跟人打交道特别多的一门科学,“坚定的从医信念,正直的品格、为人处事的综合能力和情商,永葆热情,都是考察一个医生是否优秀的标准”。

  给胡圣懿第二次选择机会的临床医学专业培养模式改革试点班,也被称为“4+4”医学试点班。2019年,协和推出临床医学专业培养模式改革试点班。锚定国内外顶尖高校的优秀非医学类专业学生,招收有志于医学事业的本科毕业生就读临床医学博士,经多重考试录取后,这批学生将进入北京协和医学院,开始4年医学专业的学习。

  “我们在遴选‘4+4’优秀生源时,始终遵循王辰院校长提出的‘三纳’准则,即纳多学科背景者、纳爱医者、纳天下贤才。”北京协和医学院医学教育研究中心副主任唐琳负责“4+4”的课程设计、招生和学生培养工作。今年也是北京协和医学院首届“4+4”医学试点班的毕业年。

  胡圣懿本科就读于北京大学地球与空间科学学院地质专业,2018年,正值大四的他报名了首届试点班。“在传统的中国医学教育中,别的学科的人是没办法学医的,突然有这样一个机会,重新点燃我心中医学梦的火苗,我没有任何犹豫,直接就去报名了”。

  试点班最新招生简章显示,推免生(推荐本科应届毕业生免试攻读研究生——记者注)生源校为国内37所高水平大学;毕业生生源校为国际知名高校,包括13所中国大学和167所国外大学。

  尽管面向非医学招生,但并非所有专业的学生都有机会。多学科背景的申请者在完成本专业学习的同时,还需修读累计不低于70学分的医学预科课程;完成至少40小时的医疗卫生机构志愿者服务;提交3封推荐信,3名推荐人中需要包含2名生物医学相关学科副教授以上职称的推荐人。此外,学术能力、中文写作、英语水平、动手能力、沟通交流、医学认知、价值观取向等方面也是纳入综合素质考量的内容。

  “报考协和‘4+4’的同学都非常出色,本科阶段的GPA(平均学分绩点)都很高,并且有多学科科研基础。”唐琳说,“但我们更看重的是同学们对医学的认知和思考,投身医学照护患者的专业志向和职业素养,自主学习能力和终身学习能力,以及成长路上的韧劲和抗压能力。”

  “短时间内快速学习的能力也很重要。”胡圣懿记得,自己参加复试时,老师进行一次缝合打结人工皮的医学操作示范后,立刻要求他进行一遍,看他是否能做对。

  “这些考核实际上是评估报考学生们是否有做医生的基本能力,也就是评价学生适不适合学医。”胡圣懿认为,“4+4”的同学们是大学毕业之后选择学医的,因此他们的选择包含了成熟的思考,对医学的选择也会更加坚定,面对困难也会更有心理准备,这是这种学制存在的两个优势。

  王辰院校长在毕业典礼的发言中说,“八年制的同学接触医学比较早、比较久,临床优秀,有其特殊的优势和特点;‘4+4’则有‘4+4’的特点和潜质。如果在临床学习中‘4+4’有可能‘示短于近’的话,未来他们一定‘见长于远’”。他们所承载的多学科的基因将在医学界未来的实践与发展中获得表达,开出绚烂之花,结出丰硕成果。

  在北京协和医学院的毕业典礼现场,巨大的五星红旗从毕业生们的头顶缓缓掠过,同学们带着对祖国的热爱与崇敬,高举双手、轻抚国旗,共同完成协和毕业典礼的经典环节——抚旗仪式。

  放眼望去,现场红彤彤一片。校学位评定委员会副主席吴沛新宣布2023年学位评定结果,正式授予826名同学博士学位,655名同学硕士学位,136名同学学士学位。

  北京协和医学院的入学分数线高,但毕业时要想获得医学博士学位,除了必须具备优良的医德医风和职业素养外,仍然必须遵循国内最严的标准。

  不同于其他院校,在北京协和医学院是“80分合格”,而不是“60分万岁”。毕业标准中有一条就是:全学程中必修及专业教育限选课程GPA不低于3.2(相当于百分制80分——记者注),课程不及格数不超过1门且毕业前重修及格。

  “‘健康所系,性命相托’啊!试想一下未来给我们看病的所谓专家,是个只追求60分躺平的医生,咱心里害不害怕?敢把自己性命托付给他吗?”谈起这种看似不近人情的毕业标准,唐琳认为,协和培养的是“德厚、志远、才盛”的医学领军人才,无论未来从事临床工作,还是投身公共卫生、生物医药、医政医管等“医+X”领域,都应勤奋精进、力臻卓越。

  事实上,从入学开始,精雕细琢、不甘平庸、追求卓越也成为协和学生的自觉。博览群书而专精一门,是平陆一直以来对于博士的理解。“8年前报考协和医学院时,我觉得自己毕业时可以看很多病,能够解决很多医学问题。”经过8年协和熏陶后,他和同学们受教于数不清的名师大家,成长是肉眼可见的,同时他觉得压力也很大。“和前辈们相比,我们书读得够吗?医学得精吗?”他在优秀毕业生代表发言中提出的“两问”振聋发聩。

  有别于协和传统的八年制,临床医学专业试点班更接近于美国医学教育的经典4+4模式。教育教学方法上以学生主动学习和小组学习为主,采用国际上通行的以案例为基础的教学、以临床问题为导向的教学、小组讨论、翻转课堂、模拟教学等方法。在临床教学中实行学生融入病房医疗团队、在实践中学习的教学模式,强化临床技能和职业素养的培养。

  试点班的学生们要在4年学制时间内完成医学基础课程、临床理论课程、临床见实习以及全程学术能力构建,难度和压力可想而知。跟本科阶段的学习相比,胡圣懿觉得协和的医学教育强度更高。“需要学的东西很多,学习的密度和强度也很大,而且因为跟生命健康相关,所以需要掌握的程度很高。”

  除此之外,胡圣懿认为理科思维和医学思维的转换也是一个难题。理科思维就是直接给出一个明确的答案,但是医学思维不是这样的。“医学中,很多都不是是或否的问题,也不是治愈或没治愈的问题,你需要和患者沟通,理解患者的情况,比如他的经济情况、家庭条件,结合我们现有的治疗技术,给他一个最优解,而不是正解。”

  王辰院校长在毕业典礼上提到,“我与‘4+4’同学座谈的时候,他们谈了这4年的不易,他们用4年的时间学习医学院本应5年学习的内容,而且内容更多、要求更高,因而他们没有周六周日,没有寒假暑假,少有在12点以前睡觉,很多同学没有在1点以前睡过觉。对于一个青年学生来说,这么大的生理、心理负荷,非常人所能想象。”这更足见“4+4”同学为医学付出的决心之大、毅力之坚。

  更为具有挑战性的是,协和试点班在培养过程中有多个时间节点的通过性考核,例如临床准入资格考试和实习准入资格考试。考核未通过者,可选择重新修习,或通过分流机制由医学博士(M.D。)培养项目转入科学博士(Ph.D。)、科学硕士(M.S。)培养项目。

  医生就业的稳定、收入的丰厚、社会地位的崇高在社会舆论中广为流传,也是不少家长劝说孩子学医的主要原因。但是在协和医学院8年的学习过程中,平陆发现,救死扶伤的初心才是能够真正支持他们走到最后的根本原因。

  他提到令自己印象深刻的一位患者。在外科实习时,平陆遇到一位50岁左右的男性病人,他左侧的腰部有一个很深的洞,因为是感染伤口且一直流脓,需要经常来换药。作为刚上临床的小白,他一开始看到伤口很害怕,并且能够明显感受到病人的不信任。“因为我是实习生。他会觉得为什么不重视他,让实习生来做这个事情。”双方都有心理上的壁垒。

  但到后来,这位患者每次见到平陆过来都会很开心,平陆也感悟到了书本上没有的人文关怀。“书本上冷冰冰地写着:清除表面污物直至露出新鲜肉芽组织。但是我在操作前会跟他说:镊子进伤口时会凉会疼,您的伤口比上次好多了。”

  在平陆的帮助下,这位患者的伤口从一个大概两三公分直径的洞慢慢缩小,直至完全干净。“一颗尽自己所能帮助别人的心,才能让你在漫长且严苛的医学培养过程中坚持下来。”

  时至今日,他们的医学生培养之路依然没有走完。“即便现在毕业了,我们可能只是对于常见疾病有着基本的认识,而对于一些更为罕见、复杂的疾病还需要经过10年、20年的学习才能够真正解决。不仅如此,临床思路更是需要终身学习去锻炼和提高的。”平陆坦言,培养周期确实要比他想象的更长,付出的努力也要更多。

  胡圣懿的父亲作为一名基层大夫,亲身体会过医患矛盾的尖锐。近年来,社会上也出现一些伤医行为。但他依然选择坚持理想,实现自己的医学梦。在他选择从地质学转到医学专业时,就做好了未来要持续奋斗的准备。经过4年的学习,他认为自己学的东西只是满足了基本要求。“要成为一名优秀的医生,未来的路还有很长,困难还有很多。”

  在毕业典礼接近尾声时,王辰院校长对2023届毕业生说,未来每年毕业日,或许风和日丽,或许逢雨,或许烈日,或许疾风,这如同我们未来医学职业生涯中可能遇到的各种情境和现实,并不以个人的意志为转移。作为医学专业和职业人士,应当有所预期,坦然面对。遇风和日丽,取得成绩,事业进展,一定不可膨胀,要更加谨慎勉力前行。遇骄阳烈日,暴雨雷电,要依然初心不改,苦心孤诣,励志兼程。

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